（汪庭祥院长受邀做客江苏城市频道《约见名医》栏目）

　　主持人：针对今天的话题，我们来看全网热搜的关键词，第一个就是：股骨头病的症状。大家都急于想要知道自己的股骨头好不好，我们自己会有什么样的症状：

　　汪庭祥院长：想要了解它的症状，我们想要知道什么是股骨头坏死。股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，它是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，造成骨坏死的原因不消除，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。虽不会威胁到人的生命，但致残率非常高，被患者称为“不死的骨癌”，但大家也不必被坏死这两个字吓到，股骨头坏死早中期是完全可以通过保髋治疗实现临床康复的。

　　主持人：刚刚听您说股骨头坏死也称为“股骨头缺血性坏死”，意思是骨头缺血了才导致骨头坏死的吗？在一般人的理解看来，只有心肝脑这些器官、肌肉组织才需要血液供应，骨头这种硬邦邦的东西，缺血也会坏死吗？
　　汪庭祥院长：骨头是离不开血液供应的，它里面也有供血的通道——血管。而股骨头的股颈处，血管分布非常少，屈指可数！连接点只有三大动脉血管。一旦发生供血障碍，很快就会引起骨细胞缺血与坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的疾病。通俗的讲，就是股骨头由于缺少营养供给，导致了股骨头被活活渴死、饿死。这个也不难理解，就跟农作物缺水的道理一样，我们的庄稼长在地里，没有水源和营养供给，最后就会枯死一样的道理。

　　所以，如果您发生过髋部骨折、或者有长期饮酒史，尤其是因病服用糖皮质激素类药物的，那就是股骨头坏死的高危人群，一定要注意，一旦有问题马上到专科医院来检查。

主持人：现在汪主任可以跟我们来说说股骨头坏死都有哪些症状了吧？
　　汪庭祥院长：股骨头坏死的临床症状主要是疼痛和关节功能活动受限这两种。一般早期的症状不是特别明显，会误以为只是简单的腿疼而忽略，没有及时治疗，导致后续症状加重甚至都不能行走。同时，股骨头坏死患者早期还可能会出现双腿或是单腿畏寒或酸痛，也有可能会突然出现髋关节刺痛、跛行、功能受限，有时也会下蹲困难或外展功能受限，另有部分患者疼痛出现在腰膝上，造成误诊误治。根据疾病的受损严重情况，医学上一般将股骨头坏死分为早期（1-2）、（3期）早中期、（3期）中晚期、4期置换期。

　　主持人：有没有什么方法可以自我检测自己的股骨头是不是健康呢？我们来连线一下南京股骨髋医院的冯鹏程主任：

现场连线南京股骨髋医院冯鹏程主任

　　1、髋关节出现疼痛症状，并且向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射者应考虑患有股骨头坏死。当天气寒冷时，出现髋关节酸胀、疼痛加重，功能受限者要考虑股骨头坏死的可能。

　　2，出现髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，要考虑股骨头坏死的可能。值得注意的是早期的股骨头坏死患者会出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

　　3，4字测试法

　　主持人：我们看到第二个关键词是“治疗”。大家都比较关心这个骨头坏死了，对人的影响还是挺大的，如果被确诊为股骨头坏死了要怎样治疗呢？

　　汪庭祥院长：目前最常见的股骨头坏死治疗方法有：药物治疗、物理治疗、手术治疗、微创保髋治疗。

　　药物治疗及物理治疗，是临床主要用于早期或者后期股骨头坏死的辅助治疗，试图通过药物或者理疗按摩完全治好股骨头坏死几乎不可能。不过值得一提的是目前最新的第六代高能聚焦冲击波对于部分早中期股骨头坏死患者治疗效果还是很明显的，高能聚焦冲击波具有治疗疼痛、促进血运恢复和新骨生成的作用，对于很多未塌陷或者塌陷轻微的坏死患者具有很好的治疗作用；这也是得到国际学术界一致公认的技术。

　　主持人：截骨、钻孔、置换，这些词听起来就令人比较紧张啊！我相信广大患者还是倾向于创伤小、更安全的治疗方式。

　　汪庭祥院长：如何用最小的创伤为患者带来最大的疗效。一直是患者关心、医生劳心的一件事。因此，微创保髋治疗也一直是专家们集中尽力努力专研的方向。要想治好股骨头坏死，我们需要对疾病的病理病因有个全面的掌握。股骨头坏死是因为血管出现堵塞，导致营养进不去，代谢产物出不来，出现缺血性坏死，所以必须打通血管通道，让营养和药物进入堵塞血管，达到供养消炎治疗的作用，才能疏通血管让堵塞的血管壁恢复健康，最终恢复血供达到保髋的效果，这也是治疗的起点。此外，后续一系列的针对整个髋部问题的治疗、新骨生成的治疗、乃至肌肉肌腱的康复训练等都要考虑在内。

　　总之，股骨头坏死的治疗要遵循“科学保髋，能保髋，不延髋，能延髋，不置换”的诊疗原则。金骨银骨，都不如自己的原骨，我们要对患者负责，如果病情发展到晚期或者血管壁受损严重的情况，保髋就没有意义，只能选择置换了。

综合来说，保住股骨头的关键一方面要查得准；另一方面要治得全，因为股骨头坏死是骨科里面的难题，所以要以多种学科联合、中西医结合治疗，这样才能全方位，立体化实现保髋效果，真正避免后期关节置换。

　　主持人：股骨头坏死除了科学治疗外，患者自身有没有一些需要配合或者注意的事情，能够更好的帮助疾病恢复或者预防疾病发展的呢，比方说像生活上有没有一些注意事项啊、饮食上有没有禁忌调理的啊、或者是一些积极的锻炼之类的。教给大家几个动作，平时来保健我们的髋关节。

　　汪庭祥院长：根据经验讲解治疗期和治疗后的注意事项、护理事项、饮食事项等；如有保健操可现场教学。

股骨头坏死保健操现场教学

主持人：感谢汪主任今天做客《约见名医》给我们这么详细地介绍了股骨头疾病的症状及治疗方法，谢谢您，也感谢全媒体的每一位观众，下期节目再见！