汪庭祥院长做客江苏卫视《标点健康》

骨坏死专病医联体正式成立

江苏频道携手我院开启“99保髋关爱行”

我院成为国内外股骨头坏死联合诊疗平台

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《约见名医》,江苏城市频道与汪院长一起为您加“骨”劲!

来源:南京股骨髋医院 免费电话:025-85789120

 

访
股骨头
加“骨”劲更健康

 

每个人都是自己健康的“第一责任人”,每个家庭都要有个健康“明白人”。欢迎收看国内首档整个全媒体资源的大型互动健康科普节目《约见名医》,我是主持人晓乐。今天我们要约见的名医是:南京股骨髋骨科医院院长、保髋中心主任——汪庭祥



(汪庭祥院长受邀做客江苏城市频道《约见名医》栏目)

 

A
股骨头坏死症状及自测

 

最“忍辱负重”的骨头——股骨头

 

Q:

主持人:这个地方一般会出什么样的健康问题?我们知道老人最怕跌倒,好像一旦跌倒特别容易造成股骨头的骨折。

A:

汪庭祥院长:随着社会发展,人们对自身健康关注的也来越多了,以前只要不会危及生命的事都是能忍则忍,现在大家能够积极主动的去进行检查筛查,这是股骨头坏死被大家越来越熟知的一个原因。
另一方面随着激素药物的大规模使用,股骨头坏死的发病率逐渐上升,加之机动车的普及,交通事故的增多,人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。

据不完全统计,我国每年的股骨头坏死新发病例在15万~20万之间。股骨头缺血性坏死可发生于任何年龄,小儿成人都会发病。

 

 

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B

股骨头坏死热搜关键词

症状 治疗 保髋

 

  主持人:针对今天的话题,我们来看全网热搜的关键词,第一个就是:股骨头病的症状。大家都急于想要知道自己的股骨头好不好,我们自己会有什么样的症状:

  汪庭祥院长:想要了解它的症状,我们想要知道什么是股骨头坏死。股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死,它是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,造成骨坏死的原因不消除,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。虽不会威胁到人的生命,但致残率非常高,被患者称为“不死的骨癌”,但大家也不必被坏死这两个字吓到,股骨头坏死早中期是完全可以通过保髋治疗实现临床康复的。

 

  主持人:刚刚听您说股骨头坏死也称为“股骨头缺血性坏死”,意思是骨头缺血了才导致骨头坏死的吗?在一般人的理解看来,只有心肝脑这些器官、肌肉组织才需要血液供应,骨头这种硬邦邦的东西,缺血也会坏死吗?
  汪庭祥院长:骨头是离不开血液供应的,它里面也有供血的通道——血管。而股骨头的股颈处,血管分布非常少,屈指可数!连接点只有三大动脉血管。一旦发生供血障碍,很快就会引起骨细胞缺血与坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的疾病。通俗的讲,就是股骨头由于缺少营养供给,导致了股骨头被活活渴死、饿死。这个也不难理解,就跟农作物缺水的道理一样,我们的庄稼长在地里,没有水源和营养供给,最后就会枯死一样的道理。

 

Q:

主持人:那么什么情况下才会导致股骨头血液供应出现障碍呢?什么样的人容易出现这样的状况?

A:

汪庭祥院长:股骨头缺血性坏死主要是由于外伤、酒精、激素、先天性髋关节发育不良等诱因导致的。

1.外伤就不必说了,股骨颈骨折、断裂,里面的动脉血管肯定也会跟着受损,供血就会有问题。

2.长期饮酒的人,酒精会导致提前脂质过氧化,在血管内产生栓塞,久而久之也会堵塞血管,导致股骨头供血困难。

3.至于激素类药物,那就更明显了,激素在体内蓄积造成血液粘稠度增加,血脂增高,造成骨头微细血管阻塞,缺血。还影响钙吸收,产生骨质疏松,最后导致激素性股骨头坏死。使用糖皮质激素如地塞米松,有最短不到2个月就发生股骨头坏死的报道。

4.股骨头坏死,绝大部分发生在青壮年,二十多岁、三、四十岁,男性比较多,因为男性喝酒、外伤等原因导致。

 

  所以,如果您发生过髋部骨折、或者有长期饮酒史,尤其是因病服用糖皮质激素类药物的,那就是股骨头坏死的高危人群,一定要注意,一旦有问题马上到专科医院来检查。


热搜关键词:症状


主持人:现在汪主任可以跟我们来说说股骨头坏死都有哪些症状了吧?
  汪庭祥院长:股骨头坏死的临床症状主要是疼痛和关节功能活动受限这两种。一般早期的症状不是特别明显,会误以为只是简单的腿疼而忽略,没有及时治疗,导致后续症状加重甚至都不能行走。同时,股骨头坏死患者早期还可能会出现双腿或是单腿畏寒或酸痛,也有可能会突然出现髋关节刺痛、跛行、功能受限,有时也会下蹲困难或外展功能受限,另有部分患者疼痛出现在腰膝上,造成误诊误治。根据疾病的受损严重情况,医学上一般将股骨头坏死分为早期(1-2)、(3期)早中期、(3期)中晚期、4期置换期。

 

  主持人:有没有什么方法可以自我检测自己的股骨头是不是健康呢?我们来连线一下南京股骨髋医院的冯鹏程主任:

 

现场连线南京股骨髋医院冯鹏程主任

 

  1、髋关节出现疼痛症状,并且向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射者应考虑患有股骨头坏死。当天气寒冷时,出现髋关节酸胀、疼痛加重,功能受限者要考虑股骨头坏死的可能。

  2,出现髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,要考虑股骨头坏死的可能。值得注意的是早期的股骨头坏死患者会出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

  3,4字测试法

 

热搜关键词:治疗

  主持人:我们看到第二个关键词是“治疗”。大家都比较关心这个骨头坏死了,对人的影响还是挺大的,如果被确诊为股骨头坏死了要怎样治疗呢?

  汪庭祥院长:目前最常见的股骨头坏死治疗方法有:药物治疗、物理治疗、手术治疗、微创保髋治疗。

  药物治疗及物理治疗,是临床主要用于早期或者后期股骨头坏死的辅助治疗,试图通过药物或者理疗按摩完全治好股骨头坏死几乎不可能。不过值得一提的是目前最新的第六代高能聚焦冲击波对于部分早中期股骨头坏死患者治疗效果还是很明显的,高能聚焦冲击波具有治疗疼痛、促进血运恢复和新骨生成的作用,对于很多未塌陷或者塌陷轻微的坏死患者具有很好的治疗作用;这也是得到国际学术界一致公认的技术。


Q:

主持人:我听说高能聚焦冲击波是一种没有创伤的治疗手段,相比较于传统手术更加安全是吗?

A:

汪庭祥院长:确实如此,关于股骨头坏死的传统手术治疗也有很多,比如:人工股骨头置换、植骨打压、钻孔减压等等,但创伤大、费用高、风险也相对比较大。对于患有心脏病、高血压等疾病,或者老年患者很难实施手术,特别是人工股骨头置换,虽然置换效果确切,但由于后期并发症以及假体使用年限等问题,很多置换后的患者可能还需要进行翻修或者2次或多次置换。所以并不是治疗股骨头坏死的最理想方案。

  主持人:截骨、钻孔、置换,这些词听起来就令人比较紧张啊!我相信广大患者还是倾向于创伤小、更安全的治疗方式。

  汪庭祥院长:如何用最小的创伤为患者带来最大的疗效。一直是患者关心、医生劳心的一件事。因此,微创保髋治疗也一直是专家们集中尽力努力专研的方向。要想治好股骨头坏死,我们需要对疾病的病理病因有个全面的掌握。股骨头坏死是因为血管出现堵塞,导致营养进不去,代谢产物出不来,出现缺血性坏死,所以必须打通血管通道,让营养和药物进入堵塞血管,达到供养消炎治疗的作用,才能疏通血管让堵塞的血管壁恢复健康,最终恢复血供达到保髋的效果,这也是治疗的起点。此外,后续一系列的针对整个髋部问题的治疗、新骨生成的治疗、乃至肌肉肌腱的康复训练等都要考虑在内。

  总之,股骨头坏死的治疗要遵循“科学保髋,能保髋,不延髋,能延髋,不置换”的诊疗原则。金骨银骨,都不如自己的原骨,我们要对患者负责,如果病情发展到晚期或者血管壁受损严重的情况,保髋就没有意义,只能选择置换了。

 


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热搜关键词:保髋

Q:

主持人:每个患者的心理我想都跟我是差不多的,能用原装的还是不用人工的,但是很多股骨头坏死患者病情反反复复,有的最终还是进行人工关节置换,那股骨头坏死如何保住股骨头不置换,保住股骨头的关键又是什么呢?

A:

汪庭祥院长:保住股骨头在我们临床上叫保髋治疗,这是很多患者的愿望,也是我们医生不断努力的追求。
首先,越早治疗保髋的几率越大。此外,股骨头坏死作为骨科一项疑难疾病,根源问题复杂难定以及后续病理改变错综复杂,决定了保髋治疗必须是一个系统工程。
要在专科精准检查下进行,只有检查清楚了才能治得好,避免出现误诊误治和效果反复问题的出现;
另一方面,股骨头坏死是由于根源缺血以及缺血后引起的一系列病理变化导致,科学有效的保髋治疗也需要围绕着解决根源供血、恢复髋部代谢、修复受损骨质、锻炼肌肉肌腱等多方面进行,避免漏诊、治疗不全造成的疾病反复的问题。


综合来说,保住股骨头的关键一方面要查得准;另一方面要治得全,因为股骨头坏死是骨科里面的难题,所以要以多种学科联合、中西医结合治疗,这样才能全方位,立体化实现保髋效果,真正避免后期关节置换。

  主持人:股骨头坏死除了科学治疗外,患者自身有没有一些需要配合或者注意的事情,能够更好的帮助疾病恢复或者预防疾病发展的呢,比方说像生活上有没有一些注意事项啊、饮食上有没有禁忌调理的啊、或者是一些积极的锻炼之类的。教给大家几个动作,平时来保健我们的髋关节。

  汪庭祥院长:根据经验讲解治疗期和治疗后的注意事项、护理事项、饮食事项等;如有保健操可现场教学。

 

股骨头坏死保健操现场教学


主持人:
感谢汪主任今天做客《约见名医》给我们这么详细地介绍了股骨头疾病的症状及治疗方法,谢谢您,也感谢全媒体的每一位观众,下期节目再见!

 

 

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汪庭祥院长

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