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【专家解读】已塌陷的股骨头坏死患者,保髋治疗还有意义吗?(图文)(图文)

来源:南京股骨髋医院 免费电话:025-85789120

 

 

 

 


主讲人:

南京股骨髋医院 保髋门诊主任


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  擅长领域:擅长中西医多种方式联合股骨头坏死保髋手术,精于骨科微创手术、软组织外科学。如:股骨头坏死多孔道髓芯减压加植骨术,靶向可视血管融通术,腰交感神经阻滞及神经损毁术,针镜下髋关节清理术。熟练掌握骨科疾病的微创手术,擅长运用中西医结合、运动康复模式综合股骨头坏死的保髋治疗,对于髋关节的诊疗有很深的临床造诣。

 

社会职务:

 

 

南京股骨髋医院保髋门诊主任

 

  中华股骨头坏死医师联盟主任委员

  南京股骨髋医院资深保髋研究员

  大型健康访谈栏目特约保髋专家

  

 

 



PROFESSOR CONTENT


内容概要



股骨头坏死塌陷的危害很严重吗?

已塌陷的股骨头该如何治疗?

保髋治疗对已塌陷的股骨头坏死患者的意义体现?

 

 

 

股骨头坏死塌陷的危害

股骨头塌陷就是指股骨头坏死到达一定程度后,骨细胞开始凹陷,承受压力的能力开始下降,股骨头坏死发生无数的细小压缩性骨折的总和。

 

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股骨头坏死发生塌陷后,股骨头会出现明显的变形、压缩,而且此时的病变不仅局限在股骨头内,还会有髋臼之间的间隙狭窄、关节塌陷乃至于髋臼继发性退变等,此时治疗的目标也更为复杂与多样,如果病情得不到有效控制,会直接影响髋关节的功能,导致关节功能丧失,最后不得不进行关节置换。

 

已塌陷的股骨头如何治疗

 

当患者的股骨头出现塌陷时,说明股骨头坏死的病情已经进入了中晚期,如何选对治疗方法已经迫在眉睫。大多数股骨头坏死患者在股骨头出现塌陷后,会直接选择做股骨头置换手术,这种“简单粗暴”的做法其实是患者对自己病情不负责任的表现,因为其没有完全了解到人工置换关节并发症的危害。

 

治疗股骨头塌陷重点还在一个”早“字:早诊断,早治疗。我们主张:股骨头塌陷后,患者首先应该考虑的是保髋治疗。保髋治疗可以采用制动、牵引等方法使关节腔空间增大,减少股骨头与髋臼之间的摩擦,使股骨头塌陷面不会进一步扩大;同时通过抑制破骨细胞的的骨吸收、增强骨密度,阻止塌陷的进一步发展,尽量避免坏死后对于髋臼和关节软骨等方面的破坏,改善关节功能,阻止疾病的恶化,提高生活质量,使疾病尽量往良性轨道转轨。

 

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一般来说,已塌陷患者中,经专科检查后发现血运(股骨头内血运尚存)、骨质(股骨头表面塌陷面积小)达到条件者,都可以进行微创保髋治疗。已不适用保髋治疗的患者,可结合个人意愿和专家建议,选择是否做股骨头延髋治疗或置换手术。

 

防治股骨头塌陷的保髋意义

针对已塌陷的股骨头坏死患者,保留患者自身髋关节具有很高的临床和社会价值,主要体现在:

 

1

解除患者髋关节功能障碍疼痛等临床症状,阻止塌陷股骨头塌陷的进一步发展

 

2

修复受损血运,增强骨质密度,可以大大延缓甚至避免后期人工关节置换术

 

3

术中风险低,术后并发症少,长期疗效确切,不会对已治疗患者生活质量造成影响

 

4

较人工置换而言,除减轻患者经济负担外,还免去了术后并发症和远期翻修的现实

 

治疗前

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治疗12个月后

 

 

课后讨论区


 

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